Parcours de soins des patients atteints de maladie chronique module 2 [Formavenir]

Dans le contexte actuel de l’accroissement des maladies chroniques, du vieillissement de la population et d’une complexification des prises en charge, apparaît la notion de parcours de vie et/ou de parcours de soins avec la nécessité d’une prise en charge transversale multi-acteurs des patients.

Différents publics sont particulièrement exposés : personnes atteintes de troubles psychiatriques, en situation de handicap, personnes âgées, adolescents, …

Ce contexte fait apparaître de nouveaux enjeux pour les professionnels adhérents qui se doivent d’être capables :

• D’appréhender le contexte dans lequel la coordination du parcours de soin devient de plus en plus importante
• De travailler en réseau avec les professionnels de santé, médico-sociaux et sociaux présents sur le territoire.
• De communiquer / partager les informations concernant le patient dans le respect du secret médical.
• D’accompagner les patients dans le virage ambulatoire qui représente une réalité dans les pratiques

Accompagner et outiller les professionnels pour faciliter la collaboration avec d’autres professionnels.

Aucun

• Clarifier les différentes notions de parcours (Raisonner en termes de parcours pour cerner les besoins des personnes et assurer leur accompagnement au quotidien, dans les grandes étapes de leur vie ou lors de périodes de crises)
• Améliorer sa compréhension de la territorialisation du système de santé
• Maintenir une culture qualité concernant les parcours de soins
• Analyser les processus existants de prise en charge et les comparer aux référentiels de bonnes pratiques
• Reconfigurer le processus de prise en charge, l’optimiser et s’orienter vers une formalisation
• S’approprier des outils de communication pour faciliter le partage d’information.